У структурі онкологічної захворюваності на пухлини різних локалізацій рак щитовидної залози займає відносно невисоке місце. За даними канцер-реєстру України, його частка становить близько 2,2 %, що відповідає 14-й позиції серед усіх злоякісних новоутворень. Проте останні десятиліття відзначається значне зростання частоти виявлення даного захворювання. Якщо на початку 1980-х років, до аварії на Чорнобильській АЕС, показник захворюваності в Україні становив приблизно 1,0 – 1,5 випадки на 100 тис. населення, то в даний час він збільшився до 4,7 на 100 тис. Одним із способів виявлення раку щитовидної залози є аналіз на тиреоглобулін (ТГ). Виконати це дослідження та отримати точний результат можна у лабораторії INVIVO.
Що таке тиреоглобулін?
Тиреоглобулін є великим глікопротеїном (молекулярна маса 660 кДа), що запасається в колоїді фолікулів щитовидної залози. Основна роль визначення концентрації ТГ полягає у його використанні як пухлинного маркера при раку щитовидної залози. Цей показник застосовується для оцінки ефективності проведеного лікування та для подальшого спостереження з метою своєчасного виявлення можливого рецидиву захворювання. Слід враховувати, що не всі форми раку щитовидної залози синтезують тиреоглобулін. Однак високодиференційовані пухлини, такі як папілярна та фолікулярна карцинома, як правило, здатні його продукувати, що призводить до підвищення рівня ТГ у крові.
Перед початком лікування раку щитовидної залози рівень тиреоглобуліну часто визначають разом із тиреотропним гормоном (ТТГ). Це дозволяє встановити, чи продукує пухлина тиреоглобулін. Якщо підтверджується його синтез, подальші регулярні вимірювання ТГ після завершення терапії допомагають відстежувати стан пацієнта та виявляти можливе повернення захворювання.
У ряді випадків виконують серійні виміри тиреоглобуліну – кілька аналізів протягом певного часу. Такий підхід дозволяє оцінити динаміку зміни показника, оскільки саме тенденція зміни рівня ТГ часто має більше діагностичного значення, ніж результат одноразового дослідження.
Крім онкологічної діагностики, визначення тиреоглобуліну може застосовуватися для з’ясування причин гіпертиреозу, а також контролю ефективності лікування захворювань щитовидної залози, включаючи хворобу Грейвса.
У рідкісних ситуаціях аналіз використовується для диференціальної діагностики підгострого тиреоїдиту та штучного тиреотоксикозу – стану, що виникає при надмірному прийомі препаратів гормонів щитовидної залози. Крім того, дослідження рівня тиреоглобуліну може допомогти у визначенні причин уродженого гіпотиреозу у новонароджених.
Цей тест проводиться за зразком венозної крові, а результати можуть отримуватися вже наступного дня.
Показання для призначення аналізу на тиреоглобулін
Тест на ТГ переважно призначається пацієнтам із раком щитовидної залози. На появу пухлини можуть вказувати такі симптоми:
- зміни голосу;
- ущільнення на шиї;
- утрудненість та дискомфорт при ковтанні;
- сухий кашель (не пов’язаний з інфекцією чи іншими захворюваннями);
- утрудненість дихання;
- біль у ділянці шиї;
- збільшення лімфовузлів.
Основні цілі призначення аналізу на тиреоглобулін такі:
- діагностика раку щитовидної залози;
- раніше виявлення рецидивів та метастазування у прооперованих пацієнтів;
- оцінка ефективності радіойодтерапії при метастазах раку щитовидної залози;
- моніторинг стану хворих після лікування раку щитовидки;
- діагностика тиреоїдиту;
- моніторинг пацієнтів із захворюваннями щитовидки.
Як правильно підготуватись до аналізу?
Аналіз рекомендується проводити до виконання сканування щитовидної залози або пункційної біопсії або не раніше ніж через два тижні після цих процедур. У випадку, якщо пацієнту проводилося хірургічне лікування або терапія із застосуванням радіоактивного йоду, дослідження крові слід виконувати не раніше ніж через шість тижнів після втручання
Отримати точні результати тесту на тиреглобулін допоможе дотримання простих правил:
- Повідомити лікаря про всі ліки, що приймаються, і за його рекомендацією припинити їх прийом. При неможливості відміни препарату необхідно повідомити про його прийом до лабораторії.
- За день до дослідження слід виключити прийом спиртного, надмірну фізичну та психоемоційну активність.
- За 12 годин до дослідження необхідно перестати курити та їсти. Пити воду без добавок та газу дозволяється.
- Забір крові необхідно виконувати вранці (до 12:00) та до проведення інших медичних процедур.
Інтерпретація результатів
Показники норми тиреоглобуліну залежать від віку, статі та референсних значень лабораторії. У нормі у крові присутня лише невелика кількість тиреоглобуліну. Розшифровкою результатів повинен займатися лікуючий лікар.
Якщо у пацієнта з підтвердженим раком щитовидної залози спочатку виявляється підвищений рівень тиреоглобуліну, цей показник можна використовувати як пухлинний маркер для подальшого спостереження. При контролі можливого рецидиву захворювання більше значення має динаміка зміни концентрації ТГ у часі, ніж поодинокий результат аналізу.
- Після повного видалення щитовидної залози (тиреоїдектомії) або після лікування радіоактивним йодом рівень тиреоглобуліну в крові повинен бути вкрай низьким або взагалі не визначатися. Це справедливо за умови, що пацієнт приймає тироксин (Т4), який пригнічує підвищення тиреотропного гормону (ТТГ).
- Якщо після проведеного лікування тиреоглобулін продовжує визначатися в крові, це може свідчити про збереження в організмі тканини щитовидної залози як нормальної, так і пухлинної. У такому разі лікар може призначити додаткові діагностичні процедури чи лікування.
- За результатами аналізу на тиреоглобулін фахівець може прийняти рішення щодо необхідності подальшого обстеження, наприклад, ультразвукового дослідження щитовидної залози або сцинтиграфії з використанням радіоактивного йоду. Також може бути рекомендована терапія радіоактивним йодом для руйнування клітин щитовидної залози, що залишилися.
- Через кілька тижнів або місяців після лікування рівень тиреоглобуліну зазвичай перевіряють повторно, щоб оцінити ефективність проведеної терапії.
- Якщо після операції показник ТГ протягом деякого часу залишався низьким, але потім почав підвищуватися на тлі прийому тироксину (Т4), що триває, це може вказувати на рецидив захворювання або поширення пухлини (метастази). У такій ситуації для уточнення діагнозу та визначення подальшої тактики лікування призначаються додаткові методи візуалізації.
У пацієнтів, які отримують лікування з приводу хвороби Грейвса, зниження рівня тиреоглобуліну свідчить про позитивну відповідь організму на терапію.
Які додаткові дослідження можуть виконуватись у INVIVO?
Для комплексної діагностики крім аналізу на тиреоглобулін можуть виконуватися такі призначені лікарем дослідження:
- антитіла до тироглобуліну (АТ ТГ);
- тироксин (Т4) вільний та загальний;
- тиреотропний гормон;
- трийодтиронін (Т3) вільний та загальний;
- антитіла до рецепторів ТТГ (АТрТТГ);
- антитіла до тиреопероксидази (анті-ТРО або МА);
- тригліцериди та ін.
На завершення
Аналіз на тиреглобулін, особливо виконаний у комплексі з іншими дослідженнями, характеризується високою специфічністю та чутливістю при діагностиці раку та інших патологій щитовидної залози. Його проведення у лабораторії INVIVO гарантує отримання точного результату. На сайті invivo.ua можна отримати всю необхідну інформацію про аналізи, правила підготовки, акції та зручні для вас пункти для здачі біоматеріалу. INVIVO – це точність, безпека та комфорт для кожного пацієнта!
